Varikosel: Erkek Kısırlığında Tedavi Edilebilir En Sık Neden

Varikosel, testislerdeki kanı boşaltan toplardamarların (venlerin) genişlemesi, yani bir nevi “testis varisi” durumudur. Genellikle sol tarafta görülür ve testislerdeki kan akışını bozarak sıcaklık artışına neden olur. Bu durum sperm kalitesini ve sayısını olumsuz etkileyebilir.

Varikosel Neden Önemlidir?

Her varikosel kısırlık yapmaz, ancak tedavi edilebilir erkek kısırlığının en yaygın nedenidir.

• Sperm Parametreleri: Hareketlilik ve morfolojide bozulma.
• Testis Boyutu: Zamanla testisin küçülmesine (atrofi) yol açabilir.
• Ağrı: Ayakta kalmakla artan, testislerde dolgunluk ve çekilme hissi.

Tanı: El Muayenesi Altın Standarttır

Bir üroloji asistanı olarak poliklinikte en güvenilir tanı yöntemimiz fiziksel muayenedir.

1. Fizik Muayene: Hastanın ayakta, ıkınma manevrası (Valsalva) ile damarların belirginleşmesine bakılır.
2. Scrotal Doppler Ultrasonografi: Damarların çapını ve geri akımı (reflü) ölçmek için kullanılır.
3. Spermiogram (Sperm Analizi): Fonksiyonel kaybın olup olmadığını anlamak için kritiktir.

Tedavi: Mikrocerrahi Varikoselektomi

Her varikosel ameliyat gerektirmez. Ameliyat kararı için şu üç kriterin bir arada olması beklenir:

• Muayenede varikoselin saptanması.
• Sperm testinde bozulma olması.
• Çiftin çocuk sahibi olamama durumu (veya ileri derecede ağrı/atrofi).

Mikrocerrahi Yöntemi: Modern ürolojide başarı oranı en yüksek, nüks oranı en düşük yöntemdir. Mikroskop altında yapılan bu işlemle ince arterler korunurken genişlemiş venler bağlanır.