Anormal Üterin Kanama: Ne Zaman Endişelenmelisiniz?

Kadın sağlığında düzenli bir menstrüel döngü, genel sağlık durumunun en önemli göstergelerinden biridir. Ancak pek çok kadın, normalden daha uzun süren, daha yoğun olan veya beklenmedik zamanlarda gerçekleşen kanamaları “strestir geçer” diyerek ihmal eder. Tıbbi literatürde Anormal Üterin Kanama (AÜK) olarak adlandırılan bu durum, bazen basit bir hormonal düzensizlikten, bazen de cerrahi müdahale gerektiren ciddi bir patolojiden kaynaklanabilir.

Normal Döngü Nedir?

Anormali anlamak için normali bilmek gerekir. Sağlıklı bir adet döngüsü genellikle:

• 24 ile 38 gün arasında bir sıklıkta tekrarlanır.
• 4 ile 8 gün arası sürer.
• Günlük ped/tampon değişim sayısı hayat kalitesini bozmayacak düzeydedir.

Neden Olur? (PALM-COEIN Sınıflandırması)

Kadın doğum hekimleri bu kanamaların nedenini bulmak için dünyaca kabul görmüş PALM-COEIN kriterlerini kullanır. Bunu iki ana gruba ayırabiliriz:

1. Yapısal (Görüntülenebilir) Nedenler:

• Polip: Rahim iç tabakasındaki küçük et benleri.
• Adenomyozis: Rahim iç dokusunun rahim kas duvarına gömülmesi.
• Leyomiyom (Miyom): Rahimde sık görülen iyi huylu urlar.
• Malignite: Rahim içi veya rahim ağzı kanserleri.

2. Fonksiyonel Nedenler:

• Koagülopati: Kan pıhtılaşma bozuklukları.
• Ovülatuar Disfonksiyon: Yumurtlama düzensizlikleri (PCOS gibi).
• Endometrial: Rahim iç tabakasının fonksiyonel bozuklukları.
• İatrojenik: Kullanılan ilaçlar veya bakırlı spirallerin etkisi.

Kırmızı Alarm Belirtileri

Aşağıdaki durumları yaşıyorsanız bir uzmana danışma vaktiniz gelmiştir:

• Saat başı ped/tampon değiştirecek kadar yoğun kanama.
• Geceleri ped değiştirmek için uyanmak zorunda kalmak.
• Büyük pıhtılı (madeni paradan daha büyük) kanamalar.
• Cinsel ilişki sonrası kanama görülmesi.
• Menopoz sonrası dönemde yaşanan bir damla kanama dahi.

Tanı ve Tedavi Süreci

Tanıda ilk adım genellikle Pelvik Ultrasonografi ile rahim yapısının incelenmesidir. Gerekli durumlarda rahim içinden örnekleme (biyopsi) veya Histeroskopi (kameralı sistemle rahim içine bakma) planlanabilir.

Tedavi, kanamanın nedenine göre; hormonal düzenleyiciler, ilaç tedavileri veya miyom/polip gibi nedenlerde kapalı (laparoskopik/histeroskopik) cerrahileri kapsar.